使用高頻振蕩通氣的基礎(chǔ)原則

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  使用高頻振蕩通氣原則是高頻振蕩通氣,采用最小的潮氣量(比死腔量小或相同)和極高的頻率工作。傳統(tǒng)IMV的通氣目標,即以最小氣壓傷的風險達到最佳氧合作用和最佳CO2排出量的目標,可通過高頻震蕩通氣技術(shù),較好地結(jié)合起來。高頻振蕩通氣在Infant-Star、Stephanie和Babylog等呼吸機上,也可與傳統(tǒng)呼吸次數(shù)較低的IMV頻率聯(lián)合應(yīng)用。

  對通氣和氧合作用的影響:通氣是由振蕩的振幅和(在較小的程度上)振蕩的頻率所決定的。相當于公式:Vr2×f (Stephanie、Babylog 8000plus)。

  氧合作用則受MAP和F102的影響。通氣和氧合作用在一定界限內(nèi)可分別加以調(diào)節(jié)。

  作用機制:此通氣技術(shù)的機制,有些還不太清楚。在傳統(tǒng)通氣時,其作用受到肺在不同部分順應(yīng)性差異的影響甚大。但在HFOV,其作用與肺各個部分順應(yīng)性的關(guān)系較小。使不均勻的肺獲得均勻的通氣,是其最大的優(yōu)點。呼吸道阻力增加,可壓低振蕩的振幅,大大降低HFOV通氣的效果(例如在氣管內(nèi)的插管有部分堵塞時)。因呼吸道部分堵塞引起的振蕩量降低,在Stephanie的流量信號上可立刻表達出來。反之,堵塞除去(例如在吸引后),突然過度通氣時,則可在監(jiān)護器上可清晰地見到。

  使用高頻振蕩通氣的適應(yīng)證是可靠的適應(yīng)證:因肺順應(yīng)性差、通氣壓太高引起的“氣漏”。例如:反復(fù)發(fā)生的、不能充分引流的氣胸。間質(zhì)性肺氣腫??v隔氣胸、心包積氣。用高PIP、高Fi02通氣者。相當可靠的適應(yīng)證:用傳統(tǒng)通氣失敗的重度RDS。傳統(tǒng)通氣效果不佳的胎糞吸人綜合征和肺動脈高壓(持續(xù)胎兒循環(huán))。肺發(fā)育不全/膈疝。嚴重支氣管肺發(fā)育不良。分泌物堵塞(利用振蕩松動分泌物)。

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